*AdınızLütfen adınızı kimliğinizde yazıldığı şekilde yazın.
*SoyadınızLütfen soyadınızı kimliğinizde yazıldığı şekilde yazın.
*E-Posta AdresinizLütfen kullanmakta olduğunuz bir e-posta adresi girin.
*Cep Telefon NumaranızLütfen 05XXYYYAABB formatında yazın.
*CinsiyetErkekKadın
*Kendiniz hakkında kısa bir bilgi verir misiniz?
*Mesleğiniz
*Doğubeyazıt'ın en çok hangi sorununu önemsiyorsunuz?AltyapıSağlıkİşsizlikUlaşımEkonomiSokak Hayvanlarıİstihdam ve BüyümeKültür Sanat Faaliyetleri Yetersizliği
*Nasıl destek olmak istersiniz?SahadaSosyal Medya DestekçisiSandık Görevlisi
*İlgi alanlarınızOrganizasyonYazmakAraştırmakTelefonla İletişimE-mail İletişimIKPolitik DanışmanlıkEtkinlik DüzenlemeWeb GeliştirmeGrafik TasarımVideo HazırlamakGönüllü İstihdamıAday Desteği
*Kampanya deneyiminiz nedir?Hiç yokBiraz varProfesyonel olarak var
*Seyahat serbestliğiniz var mı?EvetHayır
* Paylaştığınız bilgiler yalnızca Cengiz Çelik seçim çalışmaları kapsamında kullanılacaktır.
Okudum ve kabul ediyorum
Sitemizi kullanarak çerez politikamızı kabul etmiş olursunuz.